Mapas mentales y conceptuales: 2012

1. Plagas pestes y contagios: el desarrollo histórico de la epidemiología tiene sus orígenes en las descripciones sobre salud de poblaciones alrededor de los relatos de pestes , plagas y contagios.A través de los relatos de las plagas se evidencian las medidas para manejo del contagio, pero también se asocia su presencia con creencias mágico religiosas. En los relatos de Hipocrates,se introduce el concepto de "estudio sobre las poblaciones"donde relaciona la importancia del lugar donde se presentan las pestes, asociando con el ambiente malsano, aportando criterios de sanidad. Finalmente es Fracastoro quien estudio el fenómeno del contagio y sus tres formas de transmisión: directo, transporte por ropa , inspiración del aire. Aparece entonces el concepto de higiene pública e indivudual.

2. Epoca de la estadística sanitaria: la epidemiología se va alimentando con la presencia de datos , que surgen al aparecer los nuevos estados al establecerse los registros poblacionales , que dan razon sobre nacimientos y muertes. Se agrupan las causas de mortalidad por categorías. Gaunt analizo los reportes de nacimientos semanales entendiendo las causas , aportando la "ley de mortalidad".

3. Causas de la enfermedad, observación númerica. se avanza en el estudio de enfermedades de caractér poblacional pero no causadas por el contagio como fueron los estudios de Lind y el escorbuto. Se aporta sobre la teoría de la inmunidad con Jenner. Las observaciones se respaldan con datos numéricos donde se establecen valores promedio de fenómenos biológicos con técnicas estadísticas de Quetelet , Poisson, Laplace y Pearson. Generan la tendencia de que contar es bueno, y si no se tiene datos no se aporta al conocimiento.William Farr generaliza el uso de las tasas de mortalidad, riesgo, incidencia, prevalencia. Se aporto al estudio de las enfermedades de carácter poblacional con las observaciones de Sommenlewis y la fiebre puerbepral, Sonow y el cólera, William Budd y la fiebre tifoidea. Donde los datos de las observaciones se registran , y dan información sobre expuestos y no expuestos.

4. Determinación de frecuencias y determinantes de la salud: aparece la teória microbiológica , afinando la causalidad. Se estudia principalmente los fenómenos desde una perspectiva de agente ,huésped y enfermedad, unicausal. La epidemilogía vuelve a servir a las infecciones, pero para el siglo XX el aumento de las enfermedades crónicas amplia el campo de acción de la causalidad. Se amplia el concepto de exposición, riesgo, asociación, confusión, sesgo. Porbabilidad y analisis estadísticos avanzados. Aparecen diferentes teorías , como la de la red causal, que aborda el tema de la multicausalidad, formalizada por MacMahon. La explicación del modelo histórico-social donde la manifestación de la enfermedad depende de la posición en la clase social, distribución desigual entre las diversas clases sociales. Mas tarde Susser aporta con su teoría de eco-epidemilogía donde establece sistemas organizados jerarquicamente y separados, otros subsistemas, cajas chinas. La determinación de riesgos se hace mas estructurada aportando los niveles de prevención y su la asociación a enfermedades degenerativas de ciertos riesgos. La epidemilogía gana también espacio en áreas administrativas de salud y planeación aportando con estudios interdisciplinarios. Finalmente se estan haciendo estudios para determinar patrones de distribución poblacional de genes, aportando sobre métodos predictivos.

La epidemiología sigue enfrentando el reto de la causalidad, y cada vez aporta mas sobre la descripción de las poblaciones, explicación de las causas de las enfermedades, predicción y mecanismos de control y prevención.